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Wednesday, June 18, 2008

IRREVERSIBLE COMA?


Meanwhile, a growing number of people suffering from severe brain damage (comma), begin to recover part or whole consciousness, it becomes necessary to revise definitions of vegetative death and coma. Recall the case of Terry Schiavo -diagnosed of vegetative state- to whom a court in Florida ordered removed the devices that mantained her alive, after which she died after 14 days of agony. Certainly, there is a severe irreversible coma (unarousable unresponsiveness), similar to brain death. But there are other patients who after days or weeks of having been in a a seemingly irreversible comma, recover and open eyes. If the awakening is devoid of any motor activity reflects, it is a vegetative state. Otherwise it is possible to a complete recovery. There is a condition called minimally conscius state, characterized by recovery of verbal or gestural communication, so the patient can rvolvr his acute coma into chronic disorders of consciousness. There is another entity called locked in syndrome (injury of the brain stem), in which the patient comes out of coma, becomes aware, but continued paralyzed. The neurological examination basically should seek signs of voluntary motor activity able to predict the existence of a minimally conscious state. Recently, Giacino J.T. et al. (2002), subcategorized to certain patients in vegetative state, unable to communicate thoughts and feelings, but who had an active brain area (dreamday area), always active. In any case patients in vegetative state have damage in different parts of their brains, with different chances of recovery.

COMA IRREVERSIBLE?

En tanto, un creciente número de personas afectadas de daño cerebral severo (coma), empiezan a recuperarse parcial o totalmente, se hace necesario revisar las definiciones de muerte vegetal. Recuérdese el caso de Terry Schiavo -diagnosticada de estado vegetal- a quien un tribunal de Florida, ordenó le retiraran los dispositivos que la manenian con vida, tras lo cual murió luego de 14 dias de agonia. Existe claro, un coma severo irreversible ('unarousable unresponsiveness), simil de muerte cerebral. Empero, existen otros pacientes que trás días o semanas de haber estado en coma severo -aparentemente irreversible- se recuperan y abren los ojos. Si el despertar está desprovisto de cualquier actividad motora refleja, es un estado vegetal. Caso contrario es posible una recuperación completa. Existe un estado denominado minimally conscius state, caracterizado por la recuperación de la comunicación gestual o verbal, con lo que el paciente puede evolucionar de estados comatosos agudos a desordenes crónicos de conciencia. Existe otra entidad denominada locked in síndrome (lesión del tallo cerebral), en el que el paciente sale del coma, se torna consciente, pero continua paralizado. El examen neurológico básicamente, debe buscar signos de actividad motora voluntaria capaces de presagiar la existencia de un minimally conscious state. Recientemente, Giacino J.T. et al. (2002), sucategorizó a ciertos pacientes en estado vegetativo en estado vegetal, incapaces de comunicar pensamientos y sentimientos, pero que mantenian una área cerebral activa (área de sueño de dia), siempre activa. En todo caso los pacientes en estado vegetal tienen daño en diferentes partes de sus cerebros, siendo sus chances de recuperación también diferentes.

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2 Comments:

Anonymous Pandora said...

Este tema me hace recordar el caso de un peruano que en los EEUU que estando en estado de coma la junta médica del hospital que lo atendía había decidido dejar de alimentarlo , pues según ellos él nunca se recuperaría .

A propósitio de éste tema ,desde hace mucho tiempo se ha venido escuchando que el ser humano sólo utiliza el 10% de su potencial, cosa que no creo pues el cerebro no sólo se encarga en procesar información sino tmb en mantener en funcionamiento nuestro cuerpo, bueno es mi opinión a ver si desde el punto de vista médico nos podría dar mayor información sobre aquello ya que es una teoría muy difundida y no sólo en personas que pertenecen a movimientos new age.

3:53 PM  
Anonymous Anonymous said...

Cuando se pierde uno de los pulmones o uno de los riñones, sucede algo extraordinario : el pulmon o riñón restante, aumenta de tamaño y función al doble supliendo en forma eficáz al órgano perdido. Cuando por alguna razón se obstruye una arteria de regular tamaño de nuestro organismo (impidiendo el flujo normal de la sangre), empiezan a aparecer rápidamente múltiples arterias colaterales para reemplazar a la afectada. Son arterias pequeñas, pero que en conjunto suplen con eficiencia la función de la arteria obstruida. Como verás existe una capacidad no utilizada en todos nuestros órganos incluyendo al cerebro. El cerebro, de otro lado tiene una capacidad añadida que también guarda relación con tu pregunta. Cuando algún niño, sufre una extensa hemorragia cerebral, las partes no afectadas del cerebro (por pequeñas que sean), asumen las funciones propias y las de las partes afectadas (plasticidad cerebral), hasta que las otras áreas se recuperen. Otro ejemplo de plasticidad cerebral es el descubierto en taxistas londinenses de amplia experiencia. En ellos, ciertas areas cerebrales relacionadas con el sentido espacial, aumentan de tamaño (para recordar y ubicar con facilidad la ubicación de las intrincadas calles de Londres).Estas potencialidades indican claramente que subutilizamos al cerebro. En el caso de ciertos pacientes en estado vegetal (variedad de coma), es necesario identificar áreas activas por pequeñas que sean, porque estimulándolas es posible lograr en algunos casos una recuperación total.Finalizo diciéndote que algunos niños que pasan hoy largas horas en videojuegos activos, están agrandando ciertas áreas de sus cerebros, cuyos efectos o potencialidades se verán calculo en unos 10 o 15 años.Serán una variedad de humanos con carateristicas especiales para el cálculo, la orientación y respuesta al estres. Ya verás.atte.vmm.

4:15 PM  

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