Tuesday, August 24, 2010

MEDICAL CARE OF TERMINAL PATIENTS




It is interesting that to requirement of Compassion and Choices, was signed in the state of New York a Law (New York Palliative Care Information Act), requiring doctors and nurses of the National American System of health, to provide information of palliative care (aggressive management of pain, cares in hospices), risk-benefit and options of life to patients with terminal illnesses and to their near relatives. Law apparently supported by certain studies (New England Journal of Medicine), in which certain patients with lung metastasic cancer had better quality of life and less depression when after being informed received standard palliative anticancer therapy focused in existent symptoms. Such patients refused to receive aggressive final care living but months that those that didn't receive information and alone received cancer treatment. Adults choose palliative treatments when they are honestly informed about their possibilities of survival, cost-benefits and risks of extending certain therapies. The Medical Society of the state of NY, has objected the law to estimate it as intrusism in physician-patient relationship

Those that discuss with their doctors opt for treatments focused in alleviating their pain, ending up completing orders for not appealing to procedures of resuscitation. They suffer less emotional damage and less depression. Terminal patients subjected to aggressive treatments are those that exhibit worse quality of life. Alexi A. Wright, specialist in palliative care sustains the importance of increasing the frequency of these conversations, to eliminate useless treatments, to reduce costs and to improve the quality of of life of such patients. Dr. Diane E. Meier, argues that doctors and nurses should be trained to give counseling with sense. Many doctors have difficulties to identify in decline patients and to determine their expectations of life, because sometimes the illness (Alzheimer or emphysema), follow imponderable courses, being able to survive many years. Doctors Meier and Amy S. Kelley sustains the necessity to place palliative medicine as an alternative to curative medicine when it doesn't find anything to do and that this kind of medicine cannot be limited to terminal patients, it can be applied to any aggressive illness that can or not be cured or controlled.

CUIDADOS MEDICOS DE PACIENTES TERMINALES

Es interesante que a solicitud de Compassion and Choices, se halla firmado en el estado de New York una Ley (New York Palliative Care Information Act), requiriendo a médicos y enfermeros del sistema nacional de salud americano, proporcionar información de cuidados paliativos (manejo agresivo del dolor, cuidados en hospicios, posibilidades de mantener con vida a un paciente), riesgo-beneficio y opciones de vida a pacientes con enfermedades terminales y a sus familiares cercanos. Ley respaldada al parecer por ciertos estudios (New England Journal of Medicine), en los que ciertos pacientes con cáncer metastásico de pulmón, tuvieron mejor calidad de vida y menos depresión cuando tras ser informados recibieron terapia anticancer paliativa standard, focalizada en síntomas existentes. Tales pacientes se negaron a recibir cuidados finales agresivos viviendo mas meses que los que no recibieron información y solo recibieron tratamiento anticancer. Los adultos escogen tratamientos paliativos cuando se les informa honestamente acerca de sus posibilidades de supervivencia, beneficios y riesgos de extender ciertas terapias. La Sociedad Médica del estado de NY, ha objetado la ley por estimarla como intrusismo en la relación médico-paciente

Los que discuten con sus médicos optan por tratamientos focalizados en aliviar su dolor, llegando a completar órdenes para no recurrir a procedimientos de resucitación. Sufren menos daño emocional y menos depresión. Los pacientes terminales con tratamientos agresivos son los que exhiben peor calidad de vida. Alexi A. Wright, especialista en cuidados paliativos sostiene la importancia de incrementar la frecuencia de estas conversaciones, para eliminar tratamientos inútiles, reducir costos y mejorar la calidad de vida de tales pacientes. El Dr. Diane E. Meier, arguye que médicos y enfermeros deberían capacitarse para dar consejeria con sentido. Muchos médicos tienen dificultades para identificar a pacientes en declive y determinar sus expectativas de vida, porque a veces la enfermedad (Alzheimer o enfisema), siguen cursos impredecibles, pudiendo sobrevivir muchos años. Los doctores Meier y Amy S. Kelley sostienen la necesidad de colocar a la medicina paliativa como alternativa a la medicina curativa cuando no halla nada mas que hacer y, que esta no puede limitarse a pacientes terminales; puede aplicarse a cualquier enfermedad agresiva que pueda o no, ser curada o controlada.

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