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Thursday, July 14, 2016

DIABETIC CURE?

NEXT  HEALING  of  TYPE II DIABETES?

What if we could offer to  1/3 of  422 million diabetics type II people existing in the world,   therapies to reduce their glucose levels, normalizes and to cure them? The addition of surgical procedures (gastric bypass: reduction of the stomach to the size of a small pouch then connected to the small intestine), by 45 professional societies, threatens to cure this type of diabetes definitely. So writes Francesco Rubino, in a relevant article submitted recently to DiabetesCare. 5 years before Rubino had coordinated and participated in confirmatory clinical studies on the subject so, at present 45 medical societies have adopted surgical manipulation of the stomach and intestine as a standard treatment for suitable candidates. In some patients, this surgery normalizes blood glucose levels within 1 month, conditioning long remissions. In other they need reduced medication intake, get greater effect on low calorie diet and exercise, not needing insulin until 5 years after the operation. Although their mechanisms are not well understood, it is argued that changes in the gastrointestinal anatomy may influence the glucose homeostasis. Surgery appears to alter the amount and time of secretion gut hormones influencing insulin production, increasing the production of certain bile acids making cells more sensitive to insulin. Perhaps surgery increases the surface glucose uptake by intestinal cells, decreasing glucose levels. Perhaps surgery promotes changes in the composition of the intestinal microbiota in which the efficiency of certain intestinal nutrients appears to contribute. In this case intestinal cells would detect certain nutrients sending signals to brain centers committed with regulation of glucose metabolism.

PRÓXIMA CURA  DE LA  DIABETES TIPO II?



Qué pasaría si a un 1/3 de los 422 millones de diabéticos tipo II,  existentes en el mundo se les ofreciese terapias para reducir sus niveles de glucosa,  normalizarlas  y hasta curarlas? La incorporación de procedimientos quirúrgicos (bypass gástrico: reducción del estómago al tamaño de una pequeña bolsa conectada posteriormente al intestino delgado), por parte de 45 sociedades profesionales, amenaza con curar este tipo de diabetes definitivamente. Así   lo asegura Francesco Rubino, en un relevante articulo  presentado a   Diabetes Care. 5 años antes Rubino había coordinado y participado en estudios clínicos confirmatorios al respecto,  de modo tal, que en la actualidad  45 sociedades médicas han adoptado la manipulación quirúrgica del intestino y  estomago como tratamiento estándar a  candidatos apropiados. De momento y en ciertos pacientes, esta  cirugía normaliza   los niveles sanguíneos de la glucosa en 1 mes, condicionando  largas remisiones.  En otros condiciona ingesta de  medicación reducida, mayor efecto de la dieta (bajas en calorías) y el ejercicio, no necesitándose  insulina hasta 5 años después de la operación.  Aunque no se comprenden bien los mecanismos, se arguye que los cambios de la anatomía gastrointestinal  realizada quirúrgicamente podrían influencien la homeostasis de la  glucosa. La cirugía parece alterar la cantidad y tiempo de secreción de las hormonas intestinales, influenciando la producción de  insulina, incrementando  la producción de ciertos ácidos biliares haciendo a las células más sensibles a la insulina. Tal vez, la cirugía incremente  la superficie de captación de glucosa por parte de las  células intestinales, disminuyendo los niveles de glucosa. Tal vez promueva    cambios  en la composición de la  microbiota intestinal en la que la eficiencia de nutrientes  intestinales parece  contribuir. En este caso las células intestinales detectarían  ciertos nutrientes enviando señales  neurales a los centros cerebrales comprometidos con  la regulación del metabolismo de la glucosa.  

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