Wednesday, February 11, 2009

PERUVIAN DEATHS CAUSED by PSEUDOMONA AERUGINOSA


Deaths caused by resistant bacterias to antibiotics, acquired in several hospitals go this way:
-2001. hospital Regional hospital of Ica: 2 babies die for Pseudomona aeruginosa.
-2004. Hospital of Support of Cusco. 11 babies die for Klebsiella. Inner hospital infection attacked to 25% of the babies.
-2005. Hospital of Support of Cusco. It was discovered the presence of 3 bacterias in diverse hospital areas: Enterobacter, Serratia and P. aeruginosa.
-2007. Hospital Hipólito Unanue. 7 newly born death, possibly for P. aeruginosa.
-2009. 2 women die: a) Doris Mallqui G -36 years –she entered the 6/1/09 for a severe intestinal infectious. Hospitalized she gets complicated with a severe urinary infection, another in her breast protesis, another in her lung (P.aeruginosa), dying the 1/2/09 b) María E. Venegas -72 years-. She entered to the hospital, the 1/8/08 for appendicitis, remaining hospitalized by 4 1/2 months. When she began to develop ulcers full with pus, she entered in coma. While cultivations of pus were diagnosed of P. aeruginosa in a private clinic, the H. Casimiro Ulloa of Lima, diagnosed Klebsiella. For these days, died in Brazil, the model Mariana Bridi da Costa, diagnosed of renal calculations, complicated with urinary infection and later on with sepsis for P. aeruginosa, resistant to diverse antibiotics. She was amputated her hands and feet, dying soon after. How avoiding these deaths and the infection?.

I) As long as P. aeruginosa (bacteria gram-negative), is ubiquitous we cannot trust to eliminate it using single antibiotics. The bacteria, consumes great variety of organic compounds, colonizing inhospitable niches. The bug is present in low quantities in our foods. 2-8% of our feces contains it. The germ secret toxic compounds that cause extensive tissue damage and interfere with the operation of the immune system. According to Ciro Maguiña, alone 30% of stumps of P. aeruginosa is sensitive to the most potent antibiotics, fact that maybe due to the presence of great number of transporters that expel the drugs out of the cell. The correct thing is not to eliminate the bacterias with bactericide antibiotics, but cohabiting with them, maintaining an appropriate nutrition, reinforcing our immune system, following strict rules of hygiene.

II) The other thing has to do with specialized periodic visits to ICU (intensive care unit), Emergency, Unit of Burnt, rooms of patients with terminal cancer, rooms of babies, advanced age, cultivating germs of probes, catheters, mechanical ventilators. We must follow rules and recommendations established by Infectology. The high letality that causes, forces to consider the bug as a problem of public health, demanding that antibiotics be prescribed by specialist doctors, according to the cultures that has the patient or to the surveillance that is carried out in the hospitals. III) The common sense tells us that rooms or ICU, where these germs grow should be modified structurally. These, are closed tombs, with restricted ventilation, where all that swarms in their interior (patients, doctors, residents, nurses, technicians, students, machines, etc), can be contaminated. If these patients can be prescribed in their houses, sure they would not adcquire P. aeruginosa. a) To maintain the asepsis (laundry of hands, use of masks and gloves, restrictions to the entrance of strange people), doesn't have much sense in spaces so closed, because in these rooms, babies and adults live in areas of high populational density. b) Old hunter-gatherers didn't get sick with these germs because they occupied spaces of scarce populational density.
PERU: MUERTES CAUSADAS por PSEUDOMONA AERUGINOSA.
Asi van las muertes ocasionadas por bacterias resistentes a antibióticos, adquiridas intrahospitalariamente:
-2001. Hospital Regional de Ica : Mueren 2 bebés por Pseudomona aeruginosa.
-2004. Hospital de Apoyo del Cusco. Mueren 11 bebés por Klebsiella. La infección intrahospitalaria atacó al 25% de bebes.
-2005. Hospital de Apoyo del Cusco. Se determina la presencia de 3 bacterias en diversos ambientes hospitalarios : Enterobacter, Serratia y P. aeruginosa.
2007.Hospital Hipólito Unanue. Muerte de 7 recién nacidos, posiblemente por P. aeruginosa.
2009. Mueren 2 mujeres : a) Doris Mallqui G -36 años- ingresó el 6/1/09 por un severo cuadro infeccioso intestinal. Hospitalizada se complica con una infección urinaria severa, otra en su protesis mamaria, otra a nivel pulmonar por P. aeruginosa, falleciendo el 1/2/2009 b) Maria E. Venegas -72 años-. Ingresa el 1/8/08 por apendicitis, permaneciendo hospitalizada por 4 1/2 meses. Cuando empezaron a salirle heridas en manos, llenas de pus, entró en coma. Mientras cultivos de pus eran diagnosticados de P. aeruginosa en una clínica privada, el H. Casimiro Ulloa de Lima, diagnosticaba Klebsiella. Por estos días, muere en Brasil, la modelo Mariana Bridi da Costa, diagnosticada de cálculos renales, complicada con infección urinaria y posteriormente con sepsis por P. aeruginosa, resistente a diversos antibióticos. Le amputaron manos y pies, muriendo poco después. ¿Como evitar estas muertes y por ende la infección?.

1) En tanto P. aeruginosa (bacteria gram-negativa), es ubicua no podemos confiar en eliminarla empleando solo antibióticos. La bacteria, consume gran variedad de compuestos orgánicos, colonizando nichos inhóspitos. Se halla en bajas cantidades en nuestros alimentos. 2-8% de nuestras heces la contienen. Secreta compuestos tóxicos que causan daño tisular extenso e interfieren con el funcionamiento del sistema inmune. Según Ciro Maguiña, solo el 30% de cepas de P. aeruginosa son sensibles a los antibióticos más potentes, lo que quizás se deba a la presencia de gran número de transportadores que secretan las drogas al exterior de la célula. Lo correcto no es eliminar las bacterias con antibióticos bactericidas, sino convivir con ellas, manteniendo una adecuada nutrición, reforzando nuestro sistema inmune, siguiendo reglas de higiene estrictas.

2) Lo otro tiene que ver con visitas periódicas especializadas a UCI, Emergencia, Unidad de Quemados, salas de pacientes con cáncer terminal, salas de bebes, edad avanzada, cultivando gérmenes de sondas, catéteres, ventiladores mecánicos. Hacer cumplir las Recomendaciones de los Manuales de Infectología. La alta letalidad que ocasiona obliga a considerarla como un problema de salud pública, exigiendo que los antibióticos sean prescritos por médicos especialistas, de acuerdo a los cultivos que tenga el paciente o a la vigilancia que se realice en los hospitales. 3) El sentido común nos dice que las salas o UCI, donde crecen estos gérmenes deben ser modificadas estructuralmente. Estas, son tumbas cerradas, con ventilación restringida, donde todo lo que pulula en su interior (pacientes, médicos, residentes, enfermeras, técnicos, estudiantes, etc), pueden contaminarse. Si estos pacientes pudiesen ser medicados en sus casas no adquiririán P. aeruginosa. a) Mantener la asepsia (lavado de manos, uso de máscaras y guantes, restricciones al ingreso de personas extrañas), no tiene mucho sentido en espacios tan cerrados, porque en estas salas, bebes y adultos moran en areas de alta densidad poblacional. b Los antiguos cazadores-recolectores no se enfermaban con estos gérmenes porque ocupaban espacios de escasa densidad poblacional.

No comments: