Saturday, February 21, 2009

BLOOD TRANSFUSION and JEHOVA WITNESSES


Through RPP (Radioprograms of Peru. 7, 30 pm. 20/2/09), we listened about the sudden liver trauma (plows and bled of liver), of a 23 year-old woman interned in a hospital of Trujillo-Peru that with 2 g of hemoglobin (Hb), refused to be transfused with total blood, tending to stabilize her while being operated. Through RPP, close relatives spoken supporting the patient's position (follower of Jehova's Witnesses, that prohibited transfusions of human blood), doctors, lawyers and country attorneys obstinated in transfusing her total blood, because the patient was dying. All defended the position of the doctors, none trying to understand the patient's apparent absurdity. It is not the first time that this happens in Peru. Although we called several times to RPP, we desisted because this radio is not of free participation, it is not like the blogs.

I) It was important to know the patient's graveness (arterial pressure, breathing frequency, pulse, urine flow, etc). Not rarely we see patients with 2 g of Hb (renal inadequacy, multiparasitised, aplastic anemia, etc) walking, without risk of life. Although these are chronically adapted patients -in science- it cares to demonstrate why somebody has their life in risk. II) It also cares to meditate on the axis of the process or illness and its possible alternatives. Given the description it was obvious that the level of Hb was due to persistent intraabdominal bleeding with some broken artery. What to do?: to carry out an urgent laparotomy, maintaining stabilized the patient with non blood expansors, to explore the liver and to tie the bleeding artery. Of not having added infection, it was convenient reinfuse (autologous blood transfusion), to the patient her own intrabdominally spread blood (500 ml of blood was enough). III) Although the patient was finally convinced to be operated with previous infusion of only red blood cells of a donor, it is already time that for cases like this the main hospitals of our country must have ® Oxycite (liquid perfluorhydrocarbon that carry out efficiently oxygen), in humans.

TRASFUSIONES SANGUINEAS y TESTIGOS de JEHOVA

A través de RPP (Radioprogramas del Perú. 7, 30 pm. 20/2/09), nos enteramos del súbito trauma hepático (rotura y sangrado de hígado), de una mujer de 23 años internada en un hospital de Trujillo-Perú, que con 2 g de hemoglobina (Hb), se negaba a que le transfundiesen sangre total, tendiente a estabilizarla mientras la operaban. Por RPP hablaron familiares cercanos respaldando la posición de la paciente (seguidora de la secta Testigos de Jehová, que prohíbe transfusiones de sangre humana), médicos, abogados y fiscales obstinados en transfundirle sangre total porque la paciente se moría. Todos defendiendo la posición de los médicos, ninguno tratando de entender el aparente absurdo de la paciente. No es la primera véz, que sucede esto en el Perú. Aunque llamamos varias veces a RPP, desistimos porque esta radio no es de libre participación, no es como en los blogs.

I) Importaba conocer el estado de gravedad de la paciente (presión arterial, frecuencia respiratoria, pulsaciones, diuresis, etc). No raramente vemos pacientes con 2 g de Hb (con insuficiencia renal, multiparasitosis, anemia aplástica, etc) caminando, sin riesgo de vida. Aunque estos son pacientes crónicamente adaptados, en ciencia importa demostrar porque alguien tiene su vida en riesgo. II) Siempre importa reflexionar sobre el eje del proceso u enfermedad y en posibles alternativas. Dada la descripcción, era obvio que el nivel de Hb, se debía a sangrado intraabdominal persistente con alguna arteria rota de por medio. Que hacer : realizar una laparotomía de urgencia, manteniendo a la paciente estabilizada con expansores no sanguíneos, explorar el hígado y ligar la arteria sangrante. De no haber infección agregada, era conveniente reinfundir (autotransfusión), a la paciente su propia sangre esparcida intrabdominalmente (bastaban 500 ml). III) Aunque finalmente se convenció a la paciente a ser operada previa transfusión de glóbulos rojos (no sangre total), de un donante, ya es tiempo que para casos como este los principales hospitales del país cuenten con ® Oxycite (perfluorocarbono liquido, que trasporta eficientemente oxigeno), en humanos.

No comments: