Friday, December 31, 2010

COMA, SLEEP AND ANESTHESIA

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Reviewing the EEG patterns of patients in coma, sleep or under general anesthesia they share common patterns, being that the evidence of common relations between these states. Important fact as it could allow better treatment for comatose patients and anesthesia without complications. Proof of this are the now easily identified locked-in comatose states, in which the comatose patient is awake but unable to communicate with its external environment. General anesthesia is a drug induced state, reversible, capable of producing: unconsciousness, akinesia, analgesia and amnesia, with stability of the autonomic, cardiovascular, respiratory and thermoregulatory systems, capable of producing in the EEG, varied patterns: progressive increase of low frequency, high amplitude, as anesthesia deepens.
Sleep is a vital state for maintaining health, involving functionally the hypothalamus, the brain stem, basal frontbrain. It consists of 2 stages: REM (rapid eye movement) sleep and non-REM sleep at intervals of 90 minutes. EEG - REM sleep EEG patterns shows assets, high frequency and low amplitude rhythms. Non-REM sleep patterns has 3 parts: high amplitude, intermediate and low frequency rhythms, accompanied by poor muscle tone and decreased body temperature. Coma is a state of no response to stimuli, resulting from severe injuries. Comatose patients with closed eyes can not be aroused with vigorous stimuli. As the coma deepens the patient does not respond to painful stimuli. In these cases the EEG pattern shows high amplitude, low frequency activity, similar to those observed in general anesthesia. Except for differences in time, awakening from coma and general anesthesia are similar. The absence of burst pattern on EEG during sleep, is an important electrophysiological distinction between sleep and general anesthesia.

COMA, SUEÑO y ANESTESIA

Revisando los patrones electroencefalográficos de pacientes en coma, sueño o sometidos a anestesia general, se encuentra patrones comunes entre ellos, siendo esa la evidencia de relaciones comunes entre estos estados. Hecho importante ya que podría permitir mejores tratamientos para pacientes comatosos y anestesia sin complicaciones. Prueba de ello son los ahora fácilmente identificados estados comatosos locked-in, en los que el paciente en coma aunque despierto es incapaz de comunicarse con su entorno exterior. La anestesia general es un estado inducido por drogas, reversible, capaz de producir :
inconciencia, akinesia, analgesia y amnesia, con estabilidad de los sistemas autonómico, cardiovascular, respiratorio y termorregulador, capaz de producir en los EEG, variados patrones : incremento progresivo de bajas frecuencias, alta amplitud a medida que la anestesia se profundiza.

El sueño es un despertar vital para el mantenimiento de la salud, que involucra funcionalmente al hipotálamo, al tallo cerebral, cerebro basal anterior. Consta de 2 ciclos : sueño REM (movimientos oculares rapidos) y sueño no-REM a intervalos de 90 minutos. El sueño REM muestra patrones EEG activos, de alta frecuencia y ritmos de baja amplitud. El sueño no REM tiene 3 patrones EEG : de amplitud elevada, con ritmos de frecuencia baja, acompañados de tono muscular deficiente y temperatura corporal disminuida. El coma es un estado de no respuesta a estimulos, resultado de injurias severas. Los pacientes comatosos con ojos cerrados no pueden ser despertados frente a estimulos vigorosos. A medida que el coma se profundiza el paciente no responde a estimulos dolorosos. En estos casos el patrón EEG exhibe alta amplitud, actividad de baja frecuencia, semejantes a los observados en la an
estesia general. Con excepción de diferencias en el tiempo, el despertar del coma y el de la anestesia general, son semejantes. La ausencia de patrón burst en el EEG, durante el sueño, es una distinción electrofisiológica importante entre el sueño y la anestesia general.

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