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Thursday, July 14, 2011

BILATERAL LEG TRANSPLANT






From El Mundo.


For Pedro Cavadas, the spanish surgeon (Hospital La Fe/Valencia/Spain), who made the first bilateral transplant of lower limbs : I) It is desirable to transplant when the lesion is above the knee with muscle enough to make a prosthesis. Below the knee, the prosthesis is the solution. II) It is easier to transplant upper limbs than lower because the movements of the last are more complex, affecting much more the union of nerves, muscles and blood vessels. III) Hours after transplantation although nerves are united there is no nerve conduction,. The regeneration will be gradual depending on many factors. IV) In lower limbs the neuronal regeneration is slower, because the distance of nerve fibers to the cell body is higher. V) Back to walk properly, will depend on the regeneration of nerves in the transplanted limbs across multiple structures (muscles, joints, skin, etc.). As nerve regeneration occurs at a rate of 1 mm daily, in 10 days there will be re-innervated 1 cm. The total re-innervation of the graft could take years. VI) For unclear reasons in transplanted upper limbs sensitivity recovery is faster: limbs are felt 9 months later while first finger movements are performed after 1 year. VII) The receiver, a young man of 20-30 years will soon leave the Intensive Care Unit (ICU), waiting to move knees at 3 weeks, walking in a pool within 7 months and walking alone or with crutches within 1 year. To the long and difficult rehabilitation must be added the risks of immunosuppression.

TRASPLANTE BILATERAL DE PIERNAS


Para Pedro Cavadas, el cirujano español (Hospital La Fe/Valencia/España), que ha realizado el primer trasplante bilateral de miembros inferiores (mm.ii.) : I) Es conveniente realizar trasplantes cuando la lesión se encuentra por encima de la rodilla, con musculo insuficiente para realizar una prótesis. Por debajo de la rodilla, la prótesis es la solución. II) Es mas fácil trasplantar mm.ii. que mm.ss porque los movimientos de estos últimos son mas complejos, afectando mucho mas la unión de nervios, musculos y vasos sanguineos. III) Horas después del trasplante no hay conducción nerviosa, aunque los nervios están unidos. La regeneracion será paulatina dependiendo de muchos factores. IV) En los mm. ii., la regeneración neuronal es más lenta, porque la distancia de las fibras nerviosas al cuerpo neuronal es mayor. V) Volver a caminar adecuadamente, dependerá de la regeneración de terminaciones nerviosas en los miembros trasplantados a lo largo de multiples estructuras (músculos, articulaciones, piel, etc.). Como la regeneración nerviosa ocurre a razón de 1 mm diario, en 10 días se habra re-inervado 1 cm. La re-inervación total del injerto podría tomar años. VI) Por razones poco claras en brazos trasplantados la recuperación de la sensibilidad es más rápida, las extremidades se sienten 9 meses después mientras los primeros movimientos de los dedos se realizan después de 1 año. VII) El receptor, un joven de 20-30 años abandonará pronto la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), esperando mover las rodillas en 3 semanas, caminar en una piscina dentro de 7 meses y andar solo o, con muletas dentro de 1 año. A la rehabilitación larga y complicada, se añaden los riesgos de la inmunosupresión.

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4 Comments:

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